C O N T R A T A C I O N "LINEA NUEVA"  
       
       
                FOLIO SISACT
No. CELULAR:            PORTABILIDAD     MIGRACION    
               
  NOMBRE VENDEDOR

 

          
          DATOS DEL USUARIO        
NOMBRE DEL CLIENTE
         APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
                                                           
NOMBRE DEL REP LEGAL

  

    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
                                                           
NOMBRE DE LA EMPRESA   
                                                           
DOMICILIO FISCAL:                                                      

CALLE

 NUMERO COLONIA CP
 
     
DELEG. / MUN ESTADO RFC
DOMICILIO DE CORRESPONDENCIA:                                      

CALLE

 NUMERO COLONIA CP
 
DELEG. / MUN ESTADO  
TEL.PARTICULAR TEL. OFICINA e-m@il
                                                           
REFERENCIA PERSONAL                                                             
   

 NOMBRE COMPLETO

   TELEFONO (NO CELULAR)
                                                               
FORMA DE PAGO                                                              
TIPO TC  REF  DEP    $

 

    
                IMPORTE CON LETRA
BANCO:                                                            

 

 

    
NOMBRE No. CUENTA VIGENCIA Y CODIGO
                                                               
DATOS DE CONTRATACION                                               MESES          
    PLAZO              
PLAN TARIFARIO NORMAL MIX LIBRE       12 18 24   CLAVE DEL PLAN
                                                           
EQUIPO:       

 

   SI NO        
MARCA                 MODELO / VERSION EXISTENCIA   COLOR
                                                           
             

 

   $

  
SERVICIOS ADICIONALES     CLAVES   DIFERENCIA A PAGAR
                                                           
ICCID 
                                                       

  
IMEI 
                                                       
EXISTENCIA: SI         NO          

FECHA:

          
                                                       
                                                           

Distribuidor Autorizado
OBSERVACIONES                       NUMEROS FRECUENTES        
DOCUMENTOS QUE SE ANEXAN:                     1   7  
COMPROBATE DE DOMICILIO:     IFE:   OTRO:       2 8
                                        3   9
  4   10
5      
6     SUCURSAL LA CUSPIDE
                                                        SKYMALL
** ACEPTO QUE TODOS LOS DATOS MENCIONADOS SON CORRECTOS **         FOLIO:  
 

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